2010年7月，我們開始做移動(dòng)護(hù)理，包括手術(shù)室的交接。血液制品的交接。病房用藥等。使用的技術(shù)主要是PDA移動(dòng)設(shè)備和摩托羅拉移動(dòng)設(shè)備。我們?yōu)槭裁催x擇這個(gè)？當(dāng)時(shí)也有人說比電腦貴。人民醫(yī)院每年有5.3萬多名出院患者，數(shù)量很大。我首先考慮的是工業(yè)產(chǎn)品。我們現(xiàn)在怎么用？在醫(yī)院里，我們從配藥。在擺藥方面，醫(yī)院里必須有兩名護(hù)士有PDA進(jìn)行檢查。在過去，護(hù)士需要三查七對(duì)，但他們做得很差。由于護(hù)士比例的問題，一些護(hù)士可能很忙，沒有人這樣做，只是一個(gè)小護(hù)士這樣做。此外，檢查患者的腕帶和條碼。如果不成功，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警。如果藥物在檢查過程中不匹配。醫(yī)生的建議不匹配。醫(yī)生的建議不存在。醫(yī)生的建議還沒有達(dá)到執(zhí)行周期，也就是說，你在中午給他你應(yīng)該在晚上使用的藥物，周期是錯(cuò)誤的。

在標(biāo)本方面，包括許多醫(yī)院在內(nèi)，我們必須制定ISO15189檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)指南。我們所有的收集標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)該準(zhǔn)確。如何確保血液在抽血后何時(shí)被采集，護(hù)士的輸入不能增加護(hù)士的工作量，我們將通過PDA自動(dòng)完成。首先，判斷患者是否有此測(cè)試，是否應(yīng)進(jìn)行生化？然后檢查并記錄抽血時(shí)間。

在護(hù)理評(píng)估方面，在檢查患者時(shí)，應(yīng)掃描患者的腕帶。護(hù)士必須用PDA紅外線掃描患者的床頭卡。至少我們確保護(hù)士真的去過床頭。入住登記也是移動(dòng)護(hù)理之前沒有解決的問題。入院時(shí)間是什么？是入院時(shí)間還是醫(yī)生？護(hù)士見病人的時(shí)間？辦理手續(xù)是財(cái)務(wù)入院時(shí)間，而不是患者真正入院時(shí)間。當(dāng)病房里的護(hù)士真正看到并掃描患者的腕帶時(shí)，這是真正的入院時(shí)間。過去，整數(shù)時(shí)間是8:30.9，但現(xiàn)在有8:13.9:9等。

如何對(duì)消毒供應(yīng)進(jìn)行閉環(huán)管理？從消毒、清潔到患者使用的整個(gè)過程，我想跟蹤這個(gè)包，這對(duì)醫(yī)療安全非常重要。哪臺(tái)機(jī)器被清洗干凈了？哪個(gè)護(hù)士或工人打包？哪個(gè)工作人員把這個(gè)包放在哪個(gè)滅菌器里滅菌？我今天得到了什么？這是分發(fā)的。使用時(shí)，在更換藥物時(shí)，應(yīng)清潔患者的腕帶。如果這個(gè)包因交叉感染或消毒不良而導(dǎo)致傷口感染，我們可以追溯。

對(duì)于護(hù)理記錄，在護(hù)理開始時(shí)，我們希望減少護(hù)士的工作量。我們?cè)谶@里結(jié)構(gòu)化了大量的護(hù)理記錄?，F(xiàn)在我們基本上是選擇性的，很少需要寫作。在記錄護(hù)理文件時(shí)，您可以掃描患者的腕帶、護(hù)士的教育和教育目錄。一名骨科患者，健康教育12345。讀完后，每個(gè)人都應(yīng)該檢查。原來你去評(píng)估病人。他很懶。你不知道?，F(xiàn)在你必須再讀一遍，然后你記錄下一個(gè)結(jié)束時(shí)間。在這種情況下，你記錄了每個(gè)人的行為并監(jiān)督了這種情況。

如果醫(yī)生的建議成功實(shí)施，它可以實(shí)時(shí)顯示在醫(yī)生這邊。然后是生命體征的收集、溫度表的輸入、特殊患者、預(yù)警管理、統(tǒng)計(jì)分析。上個(gè)月，我知道人民醫(yī)院也做了一切，臨床使用，我有很多數(shù)據(jù)，但我如何確保每個(gè)護(hù)士沒有錯(cuò)過每個(gè)人都使用醫(yī)療系統(tǒng)來提高質(zhì)量呢？所以我們做了另一個(gè)分析，并設(shè)定了一些指標(biāo)。醫(yī)院里有1700名病人，每個(gè)病人都被掃描了嗎？還是你在表演？所以從4月份開始，我們要求所有的護(hù)士都要做監(jiān)測(cè)，每個(gè)病人都應(yīng)該做什么。每天入院的人數(shù)，看看完成率是多少，為什么這些未完成的案例沒有完成？我們需要個(gè)人糾正。我們可以找出誰沒有完成，為什么沒有完成。如果你沒有理由錯(cuò)過它，你必須糾正它。我們將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給護(hù)理部，并由護(hù)理部監(jiān)督管理。這樣，整個(gè)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)是有效的，否則你不知道護(hù)士是否使用它，也許80%使用20%是無用的，事故發(fā)生的20%。經(jīng)過檢查，我們確實(shí)沒有達(dá)到100%。有些患者進(jìn)入ICU時(shí)沒有掃描，有些患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)沒有掃描。配藥和配藥都應(yīng)該掃描。未完成的原因是什么？三種情況：一種情況是病房?jī)?nèi)沒有匹配，另一種是搶救患者，另一種是在危機(jī)情況下不檢查。如果我掌握了這種情況，我至少可以更加安全。

關(guān)于健康教育，我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有點(diǎn)錯(cuò)誤，我們的健康教育只有患者第一次入院，其他時(shí)間不做，所以比例是錯(cuò)誤的。一般的護(hù)理記錄也是如此，每天一次，每周兩次。